從愛心出發

子宮肌瘤是肌肉細胞形成之良性腫瘤，據統計35歲以上之婦女，約有1/3以上患有此瘤；在婦產科子宮切除手術中，絕大多數皆因此瘤所致。

肌瘤行成之原因可能有以下三點： 

一、雌激素﹝estrogen﹞的刺激：停經後肌瘤會縮小，懷孕期間肌瘤會變大。       

二、長久的痙攣 

三、生長內分泌素﹝growth hormone﹞

肌瘤之分類依發生位置可分為三類：

一、間質肌瘤﹝Intramural type﹞：生長在子宮肌肉層內，為最常見之肌瘤。

二、漿膜下肌瘤﹝Subserous type﹞：由肌肉層向外長出，可長到很大。

三、漿膜下肌瘤﹝Submucous type﹞：由肌肉層向子宮內長出，會引起大量出血。

臨床症狀：

一、子宮不正常出血：大多以月經過量及天數延長來表現；過多的失血會造成貧血，產生頭暈及心悸等症狀。     

二、腹痛：

當肌瘤產生以下病變時─    

1. 肌瘤變性                
   
2. 根部發生扭轉                
   
3. 壓迫神經引起背痛    

三、壓迫症狀：                

1. 壓迫膀胱：頻尿、小便滯留。                
   
2. 壓迫直腸：便秘、脹氣、下肢水腫。    

四、不孕：影響精子之運輸，不正常之輸卵管蠕動即不正常子宮血流。    

五、自然流產：流產率為正常婦女之2-3倍。

診斷：    

一、內診：子宮較正常為大。    

二、超音波：最重要之工具，可之肌瘤大小及位置。    

三、電腦斷層及核磁共振：較少使用。

治療：

依病人之年齡、生產數、是否還想懷孕及是否在懷孕中而有不同。 

一、輸血：當大量出血造成貧血時。    

二、手術治療：

適應症─         

1. 經血過多造成貧血。            
   
2. 嚴重腹痛。            
   
3. 肌瘤過大產生壓迫膀胱或直腸時。        

手術方式─          

1. 肌瘤切除。        
   
2. 子宮全切除  。 

三、藥物治療：

1. 黃體素。
   
2. Danazol。
   
3. GnRHa。

子宮肌瘤手術方式：            

 一、肌瘤切除：對於仍想保有生育能力及不孕症之患者可考慮此法；術後仍有1-5%之患者會有經血過多及15%以上之復發率，據統計2/3之患者仍需再次接受手術。           

二、子宮全切除：40歲以上不考慮再生育者；45歲以上之患者可將兩側卵 巢一併摘除。

子宮切除手術之方式及優缺點：

一、經腹部子宮切除術：

優點：簡易。

缺點：疼痛、恢復慢、疤痕大、腹腔內粘黏。      

二、經陰道子宮切除術：

優點：腹部無疤痕，恢復快、疼痛少、併發症少、可同時做陰道整形。

缺點：手術困難度高。     

三、腹腔鏡輔助陰道子宮切除術：

優點：改善傳統腹部手術傷口過大之缺點、恢復快、疼痛少。

缺點：費時、費用較高。

結論：

據統計1/3以上婦女患有子宮肌瘤，幾公分以上之肌瘤要治療？當發生時，打針吃藥有效嗎？

還是都要開刀？開刀時每位患者皆需接受子宮切除手術呢？當需要子宮切除時，哪一種手術方式可以將手術之併發症減至最低且恢復最快；這皆需經婦產科醫師仔細檢查與評估後，給予患者最好之建議。       

子宮肌瘤並不可怕，只怕患者缺乏醫學常識，無辜的賠上了您了子宮，更怕您無謂的恐懼開刀，賠上您寶貴的健康。