頭痛一般可分為腦部引起的頭痛或腦部以外所引發的頭痛。所謂腦部引起的頭痛就是腦子裡面長東西，如腦瘤或腦出血，此種狀況比較嚴重，需開刀治療，但此種頭痛所佔的比例極少。而腦部以外所引發的頭痛，又以緊張性頭痛（張力型頭痛）與偏頭痛兩種最為常見，頭痛患者有九成以上都是這兩種情形所引起的。

腦部以外所引起的頭痛，問題較為單純，主要是受到外在的影響產生機能性的失調，而非腦內產生實質病變。

◎腦瘤或腦出血：
這類型頭痛的特色就是一天比一天更痛，特別是早上起床的時候，吃止痛藥也沒什麼效果，因為此時腦壓最高，同時會有噁心嘔吐的症狀，隨著病情的惡化會出現神經功能的缺損，例如手腳無力、麻木、走路不穩。

◎緊張性頭痛：
緊張性頭痛的特色在於發作時頭部肌肉緊繃，尤其是兩側顳葉（太陽穴附近）及頸部的肌肉緊繃，感覺像是孫悟空套著緊箍咒。緊張性頭痛的原因一般跟工作壓力與睡眠不足有關。

◎偏頭痛：
這類型頭痛的特點就是一側太陽穴會有抽動感，抽動情況類似心臟脈動，也有部分患者兩側太陽穴皆會抽痛。

偏頭痛最主要的發病原因，是血管不正常的收縮與擴張，造成腦部壓迫感，而血管的收縮擴張，基本上與自律神經系統有關。偏頭痛並非腦部本身有問題，而是機能性失調，包括：睡眠不足、天氣變化、月經前後、個人狀況（緊張或衝動的情緒）、刺激性飲食（包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥）。偏頭痛患者中，超過三分之二都是女性，主要是因為女性在情緒的控制上較不穩定，容易生氣、焦慮與衝動。研究更發現，偏頭痛尤其好發於10幾歲到40歲左右的女性身上，這與工作忙碌、家庭壓力、月經週期有很大的關係。

有些偏頭痛患者在發作前會有視覺前兆，像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常，有的患者某側身體或臉部會暫時麻木。偏頭痛患者在發作期間，頭部會感到劇烈的抽痛，嚴重者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，輕度活動也會讓頭痛情形加劇。發作時的疼痛程度，與個人體質以及當時的情緒有關，如果患者已經連續好幾天沒睡好，頭痛將更為嚴重。偏頭痛發作時通常會持續4小時以上，甚至長達數天的時間，個體間的差異很大。

頭痛的治療

有頭痛體質的病人，應該到大醫院的腦神經科進行檢查，以排除是否為腦部病變造成的頭痛，醫師會先為患者進行神經功能檢查，以瞭解其神經功能是否有缺損。神經功能檢查是簡易的動作測驗，如有需要，醫師也會安排患者進行腦波檢查。

一般來說，上述兩項檢查結果都沒問題，就不用再進行其他項目，不過一段時間後仍需回診追蹤。倘若這兩項檢查已出現異常，或是雖然檢查沒問題，服藥後頭痛程度仍未見改善，甚至更為劇烈時，就要進一步安排電腦斷層掃瞄（CT）或是核磁共振（MRI），以釐清腦部是否有病變。

腦部病變有些狀況（如血管瘤）與偏頭痛很類似，雖然比例很少，但容易被誤診，因此當有頭痛情況，就需就醫進行縝密的檢查。偏頭痛的藥物治療，以非類固醇的止痛藥為主，但較有經驗的醫師，會同時開立肌肉鬆弛劑與自律神經調節劑(主要為乙型交感神經阻斷劑)。

非類固醇的止痛藥與肌肉鬆弛劑主要用在偏頭痛發作時，而自律神經調節劑可改善血管收縮與擴張，因其藥性較溫和、單純，且副作用少，多半用在預防偏頭痛，且可改善焦慮的情緒。如果已服用上述三種常規用藥仍沒有效果，醫師才會給予含咖啡因的血管收縮劑，不過這類型的藥物較強烈，不建議長期使用。

http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4123

停經後陰道出血的原因很多，分述如下：

（一）非婦科原因所引起的出血

如常被誤認的血尿及肛門出血，需仔細問診，並借助於大、小便、膀胱鏡、大腸鏡的檢查來加以鑑別診斷。內科疾病如高血壓、白血病（血癌）、紫斑病，或目前正接受抗凝血劑治療，或是B型肝炎帶原者併發肝硬化或肝功能不良而無法代謝體內的雌激素，也會引起子宮出血，從病史及血液檢查可以診斷。

（二）因下列婦科疾病所引起的出血

外陰癌或其他外陰的病變，局部的切片檢查可得到診斷。萎縮性陰道炎、原發性或轉移性的陰道癌，藉著陰道鏡及切片檢查可以做到完善的評估；子宮頸息肉、子宮頸癌及其癌前的病變，藉子宮頸抹片的篩檢、陰道鏡切片檢查，可以得到答案。子宮內膜息肉、子宮內膜增生、萎縮性子宮內膜炎、子宮內膜癌、惡性子宮肉瘤、卵巢癌或分泌雌激素的卵巢腫瘤，甚至輸卵管癌，藉超音波檢查，可以看出這些器官是否長瘤？子宮內膜是否增生肥厚？如內膜厚度少於四毫米當屬正常，超過九毫米可能已開始增生。需藉子宮鏡及子宮內膜切片檢查來確認。

值得一提的是停經婦女在接受荷爾蒙──雌激素及黃體素的補充治療時，也常會引起出血。

良性的子宮頸炎可以藥物局部治療，或以電燒、冷凍、雷射治療。子宮頸或內膜的息肉、子宮頸癌前病變需加以切除。萎縮性病變需補充荷爾蒙。若因荷爾蒙補充療法引起的出血，需調整劑量及其使用方法。如果是婦癌，就需住院做手術前的全身檢查、癌病分期的確定，然後接受根除手術治療；需要的話，術後的放射線或抗癌藥物的治療都要接著做。

至於非婦科毛病引起的出血，需會診各科專任醫師加以檢查與治療。一般而言，停經後出血的毛病經仔細檢查與治療，其預後的情形都算不錯。當然癌病若能早期發現、早期治療，其療效也相當好。（作者亦為台北醫學大學婦產部副教授）

子宮肌瘤是肌肉細胞形成之良性腫瘤，據統計35歲以上之婦女，約有1/3以上患有此瘤；在婦產科子宮切除手術中，絕大多數皆因此瘤所致。

肌瘤行成之原因可能有以下三點： 

一、雌激素﹝estrogen﹞的刺激：停經後肌瘤會縮小，懷孕期間肌瘤會變大。       

二、長久的痙攣 

三、生長內分泌素﹝growth hormone﹞

肌瘤之分類依發生位置可分為三類：

一、間質肌瘤﹝Intramural type﹞：生長在子宮肌肉層內，為最常見之肌瘤。

二、漿膜下肌瘤﹝Subserous type﹞：由肌肉層向外長出，可長到很大。

三、漿膜下肌瘤﹝Submucous type﹞：由肌肉層向子宮內長出，會引起大量出血。

臨床症狀：

一、子宮不正常出血：大多以月經過量及天數延長來表現；過多的失血會造成貧血，產生頭暈及心悸等症狀。     

二、腹痛：

當肌瘤產生以下病變時─    

1. 肌瘤變性                
   
2. 根部發生扭轉                
   
3. 壓迫神經引起背痛    

三、壓迫症狀：                

1. 壓迫膀胱：頻尿、小便滯留。                
   
2. 壓迫直腸：便秘、脹氣、下肢水腫。    

四、不孕：影響精子之運輸，不正常之輸卵管蠕動即不正常子宮血流。    

五、自然流產：流產率為正常婦女之2-3倍。

診斷：    

一、內診：子宮較正常為大。    

二、超音波：最重要之工具，可之肌瘤大小及位置。    

三、電腦斷層及核磁共振：較少使用。

治療：

依病人之年齡、生產數、是否還想懷孕及是否在懷孕中而有不同。 

一、輸血：當大量出血造成貧血時。    

二、手術治療：

適應症─         

1. 經血過多造成貧血。            
   
2. 嚴重腹痛。            
   
3. 肌瘤過大產生壓迫膀胱或直腸時。        

手術方式─          

1. 肌瘤切除。        
   
2. 子宮全切除  。 

三、藥物治療：

1. 黃體素。
   
2. Danazol。
   
3. GnRHa。

子宮肌瘤手術方式：            

 一、肌瘤切除：對於仍想保有生育能力及不孕症之患者可考慮此法；術後仍有1-5%之患者會有經血過多及15%以上之復發率，據統計2/3之患者仍需再次接受手術。           

二、子宮全切除：40歲以上不考慮再生育者；45歲以上之患者可將兩側卵 巢一併摘除。

子宮切除手術之方式及優缺點：

一、經腹部子宮切除術：

優點：簡易。

缺點：疼痛、恢復慢、疤痕大、腹腔內粘黏。      

二、經陰道子宮切除術：

優點：腹部無疤痕，恢復快、疼痛少、併發症少、可同時做陰道整形。

缺點：手術困難度高。     

三、腹腔鏡輔助陰道子宮切除術：

優點：改善傳統腹部手術傷口過大之缺點、恢復快、疼痛少。

缺點：費時、費用較高。

結論：

據統計1/3以上婦女患有子宮肌瘤，幾公分以上之肌瘤要治療？當發生時，打針吃藥有效嗎？

還是都要開刀？開刀時每位患者皆需接受子宮切除手術呢？當需要子宮切除時，哪一種手術方式可以將手術之併發症減至最低且恢復最快；這皆需經婦產科醫師仔細檢查與評估後，給予患者最好之建議。       

子宮肌瘤並不可怕，只怕患者缺乏醫學常識，無辜的賠上了您了子宮，更怕您無謂的恐懼開刀，賠上您寶貴的健康。

骨質疏鬆症是健康的隱形殺手，患者多不自知，等到跌倒發生骨折行動不便，才知道問題的嚴重性。高齡股骨骨折有15%患者在一年內因感染或其他併發症死亡。骨質流失沒有症狀，民眾應多加注意防範。建議卅五歲以上的民眾定期進行骨質密度檢測，而院方新設『骨質密度檢測儀』，可為健康把關，歡迎民眾多加利用。

「骨質疏鬆症」在正常的老化過程中，大約35歲起，骨質會開始慢慢減少。但如果正常的骨質流失速度加速的話，骨頭就會呈現中空疏鬆的現象，而這就是所謂的骨質疏鬆症（Osteoporosis）。當骨質大量流失，骨頭變得疏鬆脆弱時，容易因跌倒而造成骨折。根據相關報告顯示，股骨骨折的高齡患者，由於長期臥床，約有50％的患者會在發生後的一年內因感染或其他併發症而死亡。

引起骨質疏鬆症的危險因素有很多，像長期鈣質的攝取不足；過量飲用咖啡、茶或酒；吸煙；長期缺乏適度的運動、停經期提早來臨、長期使用類固醇藥物等。一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如甲狀腺機能亢進、肝病等都是引起骨質疏鬆症的危險因素。

那如何預防骨質疏鬆症的發生？通常患者本身根本不知道已罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時，才知道是骨質疏鬆所引起的。所以日常生活中，充分的鈣質攝取、正確的運動以及定期的接受骨質密度檢查等，都有助於預防骨質疏鬆症的發生。

如何預防骨質疏鬆：

1. 適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；更可增加柔軟度及肌肉力量，增加關節活動度與平衡感，進而預防跌倒，減少受傷。
   
2. 預防跌倒受傷：保持正確姿勢，改善身體的平衡感，預防跌倒受傷最能避免骨折發生的危險性。
   
3. 足夠且均衡的營養：足夠的鈣與維生素D是治療骨質疏鬆最基本的要求；避免過度節食，少食用含磷、咖啡因過量等太鹹的食物及減少過多鹽分攝取。
   
4. 避免服用易造成骨鈣流失的藥物，如類固醇等。
   
5. 充足日照與避免菸、酒。

健保局給付骨質密度之適應症有下列幾項： 

一、內分泌失調可能加速骨質流失者

1. 副甲狀腺機能過高須接受治療者
   
2. 腎上腺皮質醇過高者
   
3. 腦下垂體機能不全影響鈣代謝者
   
4. 甲狀腺機能亢進症者
   
5. 醫源性庫欣式症候群者

二、非創傷性之骨折者

三、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者，但是篩檢性檢查如健康檢查等則不列入健保局保險給付範圍。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。一般建議，停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。

為了服務溪北地區的鄉親，柳營奇美醫院於97年初引進先進的骨質密度測量儀：檢查速度快；可一次檢查三個以上部位；不需事先預約；只要符合健保局給付之適應症皆可隨時檢查。有需要的民眾可至本院門診洽詢；若是民眾擔心自己骨質疏鬆卻不屬於健保局給付之適應症，亦可至本院健康促進中心或家醫科門診洽詢。早期預防才是最重要的！

(本文作者：放射診斷科／么煥忠總技師）

 ★一般禁忌
◎ 冰、竹筍、糯米、辣椒、豆類、生冷及不易消化的食物。

◎ 服用中藥時需與西藥或茶間隔兩小時。

★特別禁忌
◎ 一般感冒忌橘子、籚筍汁、冰。

◎ 咳嗽忌冷水、橘子、冰淇淋、冰、鹹魚。

◎ 急性胃炎忌油炸食物、酒、辣味、糯米。

◎ 慢性胃炎忌冷飯、生冷食物、酸酵食物。

◎ 胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多忌香蕉、豆類、竹筍、雞肉、芹
    菜、鳳梨、酒、芥末、辣椒、番石  榴、濃茶、汽水、咖啡、甜食。

◎ 胃腸脹氣忌花生、蕃薯、豆芽、菜豆類、蛋。

◎ 急慢性肝炎（黃疸）忌鵝肉、雞肉、鴨肉、肥豬肉、酒、香蕉、麻
    油、茄子、香腸、芹菜、動物內臟、油膩食物。

◎ 腎虧、白濁、白帶忌啤酒、汽水、鹹魚、筍乾、鹹菜。

◎ 糖尿病忌甜、鹹、酒、豆類、米麵小吃、蜂蜜。

◎ 低血壓忌芹菜、洋蔥、洋菇、蘆筍。

◎ 高血壓、心臟病忌動物油、高脂肪、腦髓、酒、辛辣、乳酪、暴飲
    暴食、菸、重鹽食物、情緒激動、沐浴高溫、油膩食物。

◎ 風濕病、關節炎忌啤酒、香蕉、肉類、動物內臟、蛋、油炸、木
    瓜、豆類。

◎ 腦神經衰弱、失眠忌辣椒、酒、咖啡、蔥蒜、芥末、菜心、茶葉、
    油炸類（過燥食物）。

◎ 痔瘡忌牛肉、酒、菸、辣椒、煎炒油炸。

◎ 過敏性皮膚炎（溼疹）忌魚、蝦、蟹、烏賊、芒果、蛋、香菇、花
    生、酒、牛奶、竹筍、過燥食物。

◎ 面皰、青春痘忌豬腳、豬耳、過燥食品、煎炒油炸。

◎ 中風忌蝦、高膽固醇食物。

◎ 骨折忌香蕉。

詞、曲、演唱:清海無上師

http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=2335