45歲的張媽媽，五年前抹片檢查時得知有「子宮肌瘤」，當時因無不適，未進一步追蹤。半年前，她上廁所次數增加，但每次尿量都不多，近一個月情況更嚴重，下腹部也出現突起硬塊，到婦產科求診，超音波檢查發現子宮肌瘤已長到約九公分大，壓迫膀胱，必須手術治療。

子宮肌瘤是肌肉細胞形成的良性腫瘤，40至50歲女性的發生率最高，但絕少出現在初經之前和停經之後。據統計，35歲以上婦女超過三分之一有此問題；而在婦產科子宮切除手術中，絕大多數都導因於子宮肌瘤。

一般認為，子宮肌瘤是因子宮或子宮血管壁平滑肌細胞增生，加上周圍纖維組織增加所致；大小由數毫米至數十公分不等，可為單一或多發性，而以後者居多。其原因不明，但有研究指出，長期大量的雌激素刺激，可能是病因之一。

子宮肌瘤90％生長在子宮體，10％發生在子宮頸、子宮寬韌帶、卵巢或後腹膜中。生長在子宮體的肌瘤依發生位置可分三類：

1.子宮壁內肌瘤：長在子宮肌肉層內，為最常見的肌瘤。

2.漿膜下肌瘤：由肌肉層向外長，可長到很大。

3.黏膜下肌瘤：由肌肉層向子宮內長，會引起大量出血。

臨床上，子宮肌瘤不一定產生症狀，這主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及肌瘤變性的狀態，大約35％~50%的患者會有症狀，常見者包括：

1.子宮不正常出血：多半是月經過量及天數延長；過多的失血會造成貧血，引發頭暈及心悸等不適。

2.疼痛。

3.壓迫膀胱，導致頻尿、小便滯留；或壓迫直腸，造成便秘、脹氣、下肢水腫。

4.不孕：影響精子運輸，不正常的輸卵管蠕動，即不正常子宮血流。

5.自然流產：流產率為正常婦女的2~3倍。

由於長有肌瘤的子宮比正常的大，婦科內診是最常用的診斷方式，如果內診發現肌瘤，可進一步以超音波檢查確定肌瘤大小及位置。電腦斷層及核磁共振等儀器，較少用在肌瘤檢查。

治療方法取決於病人年齡、有無懷孕、未來是否計畫懷孕、身體健康、症狀嚴重度與肌瘤大小和位置。如果肌瘤並未造成症狀，可以不需治療，但應每隔3至6個月於門診追蹤。若肌瘤尺寸超過懷孕12周大小、有妨礙受孕的可能、生長迅速、或肌瘤有扭轉的可能時，雖無症狀亦須治療。方法包括：

1.手術：需保存生育能力者，可採子宮肌瘤切除術；而不再生育的婦女，則可考慮子宮全切除手術，以免肌瘤復發。

2.藥物：藉由藥物減少血液中的雌激素，可縮小子宮肌瘤，但停藥後肌瘤會漸漸恢復原來大小。有人建議若肌瘤太大，可先用藥讓肌瘤縮小再手術。

其實，子宮肌瘤並不可怕，怕的是患者缺乏醫學常識，無辜失去子宮，更怕婦女無謂的恐懼開刀，賠上了寶貴的健康。

【2008/10/22 聯合報】

40歲熟女竟然出現尿失禁，一走動就漏尿，小小的跳躍動作都會讓她尿濕褲子，得靠包尿布過日子，身上總是散出濃濃的尿臭味，簡直生不如死。衛生署國民健康局指出，尿失禁雖不致命，卻嚴重影響生活品質，呼籲及早就醫。

國健局今天發表「96年中老年身心社會生活狀況長期追蹤」(第六次)調查，總共訪問2263個54歲以上女性。結果顯示，國人54歲以上女性尿失禁的盛行率達23.4%，也就是每四個婦女就有一個受尿失禁困擾。

女性到了65歲，尿失禁情況更為普遍，盛行率達到29.98%，也就是每三個就有一個出現尿失禁問題。雖然尿失禁問題如此嚴重，但是願意就醫的女性卻非常少。根據調查，罹患尿失禁的女性中，只有19.6%會尋求治療，大部分都選擇隱忍。

台北市立聯合醫院泌尿科主任盧星華指出，前述40歲婦女生育過三胎，因為體質的關係，非常年輕就出現尿失禁，由於漏尿實在太嚴重，得靠包尿布過日子，非常痛苦。盧星華說，為該病患進行吊帶手術之後，尿失禁的問題立即解決，大大改善生活品質。

尿失禁是指因為骨盆底肌肉、韌帶支持力降低而引起的不自主漏尿，當腹壓增加的時候，就會發生。當她們大笑、咳嗽、運動時，就成為「水滴子」，尿液滴滴答答的漏出來。

尿失禁對婦女的生活品質影響重大，因為尿失禁，婦女不敢喝水，老是擔心自己散出異味，且內褲總是濕濕的，不敢去沒有廁所的戶外、不想出門、害怕接近人群，甚至連性生活都受影響。

盧星華說，縱然是偶發性的漏尿，也該尋求醫師協助，可以學習凱格爾運動，強化骨盆底肌肉，或是使用藥物治療，情況嚴重才需使用手術治療。他呼籲，尿失禁的女性不要忍耐，快點就醫。

【2008/11/17 聯合晚報】

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=257&f_SUB_ID=1772&f_ART_ID=160768

大葉大學一名碩士班學生日前參加校內大胃王比賽，在賽後嘔吐回嗆氣管而致死。

去年屏東東港鎮也有一位老人吃饅頭噎到昏倒，但他幸運獲得消防隊員利用「哈姆立克法」急救，撿回一命，兩者命運大不同。

住在老人安養院的張姓老翁，去年3月吃早餐時，也許吃饅頭吃得太快，梗住喉嚨因而昏倒，安養院看護發現後撥打119，警消人員趕到時立刻以「哈姆立克法」清除他口中食物，讓他恢復呼吸，這名老翁才悠悠地醒來。

小布希 曾敗給椒鹽餅

「天有不測風雲，人有旦夕禍福。」生活中難免有些意外，即使是每天吃東西，把食物吞到喉嚨，偏偏就會有人被噎到。

台大醫院急診部主治醫師林耿孝指出，任何年齡、情況，都有可能出現氣道異物梗塞，即使是貴如美國總統，小布希也曾在白宮吃椒鹽捲餅時噎著，出現短暫昏厥，嚇壞了一堆人。

另外，由於近年來日本流行大胃王快速進食比賽，引起各方模仿，卻也造成食物噎到喉嚨的意外頻傳，使得異物梗塞的危險又添一樁。

案例1：崔愛蓮休克 楊耀東CPR救妻

台安醫院心肺復甦術（CPR）教練團長游振義指出，一旦異物在氣道出現梗塞，等於堵住呼吸，這時肺臟內與血中的氧氣還能維持生命4至6分鐘，一旦腦部和心臟缺氧過久，就會有喪命之虞，因此人人應懂得異物梗塞的自救與救人之道。

游振義最常舉的例子是，已故歌星崔愛蓮曾經有一次飲酒過量，嘔吐後休克，幸經她的丈夫歌星楊耀東及時發現，把她口中的嘔吐物挖出後，緊急施以CPR，直到救護車趕到送醫，讓她又奇蹟似地脫離險境。

游振義說，要不是楊耀東懂得急救技巧，崔愛蓮可能早幾年就已向閻王爺報到，證明「學會CPR，就有救人的一線希望」。

楊耀東事後談到拯救愛妻的過程，他說，眼看心愛的人在面前休克，手腳嘴唇開始冰冷、變紫，非常震驚，但立刻想到學過的CPR，雖然沒把握，但憑著記憶仍決定放手一搏，終於讓崔愛蓮從一度停止心跳而獲救。如今楊耀東仍經常回台安醫院複習這套徒手救人的技術。

案例2：抬下巴 車禍者恢復意識

像這樣赤手空拳救人的經驗，其實在台安CPR研習班是不勝枚舉。其中一位教練徐瑞隆就說，他曾經在路上遇到一件車禍，一位機車騎士被汽車撞倒不省人事，只見眾人

圍觀卻無人伸援，他憑著CPR的技能，只是讓傷者壓額抬下巴的舉動，對方就恢復意識。

案例3：馬拉松現場 救回路跑者

熱愛路跑的鄭振坤教練，則提到11年前參加國際馬拉松路跑大賽，跑到靠近終點前，發現一位跑者躺在地上，他立刻為這名失去呼吸及心跳的患者施做CPR，大會救護車趕到將患者抬上救護車，他和另一名施救者仍隨車繼續施做CPR，直到送醫後才安心繼續路跑。

案例4：泡湯休克 心外按摩救命

楊玉蘭教練則提到，4年前在北投某溫泉飯店用餐，突然聽到櫃檯廣播有人需要急救，原來是一位年輕小姐酒後泡湯突然休克，被男伴扛到湯屋外求救。

她說，她一邊為她進行心外按摩，一邊教導男伴給予口對口人工呼吸，直到救護車來，終於幸運地救回一條寶貴的性命。

延伸閱讀：異物梗塞急救》成人自救篇．清醒篇．昏迷篇

【2008/11/09 元氣周報】

（記者陳立凱／攝影）

1.自覺感到異物梗塞，若症狀輕微，可先試著儘量咳嗽，將異物咳出。

2.若無法咳出且無旁人在場，可用自己拳頭放在肚臍與劍突之間的腹部，另一手包覆其上，向內、向上快速擠壓。

3.可利用周遭的椅背、桌邊、欄杆等物，彎下身，用力以腹部撞擊。若無法自行排除異物，應儘速對外求救。

（記者陳立凱／攝影）

【2008/11/09 元氣周報】

梗塞但意識清醒的成人

（記者陳立凱／攝影）

1.要求患者雙腳打開，上身稍前傾。

2.施救者站在患者背後稍側身，腳呈弓箭步，前腳置於患者兩腳間，用身體支持患者。

3.兩手臂環繞患者腰部，一手握拳虎口向內，以大拇指側與食指側對準患者肚臍與劍突之間的腹部，另一手以手掌包住拳頭，然後快速向內、向上壓擠，促使肺部殘餘的空氣幫助噴出阻塞氣管內的異物。

兒童（1－8歲）

處理方法類似成人，施救者可用高姿勢進行。

梗塞但意識清醒的嬰兒

（記者陳立凱／攝影）

1.將嬰兒抱起，一手托住後腦，並護持頭頸部，另一手打開虎口，置於其下頷，兩手臂一上一下，將嬰兒夾在中間。

2.將嬰兒翻轉成臉部朝下，置於一手前臂上，使其兩腿分跨於施救者手臂兩旁。打開虎口的手托住其下巴，讓嬰兒的頭比軀幹低。

3.以一手掌根，在嬰兒肩胛骨間施予背擊法，拍打5下。

4.也可施行胸壓法，嬰兒翻轉臉部朝上，另一手中指與食指併攏，在其胸骨上，按壓5下。

5.重複兩種方法直到異物排出。

【2008/11/09 元氣周報】

梗塞陷入昏迷的成人或兒童

（記者陳立凱／攝影）

1.此時若旁邊有人，請其即刻撥119求救。（若無旁人協助，則先急救2分鐘，再打電話求救。）

2.讓患者平躺地面，將下顎抬起，打開口腔，檢查有無異物，若有異物，以食指沿內頰伸入予以清除。

3.無論是否有取出異物，試著吹兩口氣，若發現氣無法吹入，胸部無起伏，則實施胸部按壓30下。

4.接著檢查患者是否能正常呼吸，若無法正常呼吸，再檢查口腔，並調整暢通呼吸道的頭後仰角度，幫助吹氣，直到氣能吹得進去。然後由施救者按CPR程序進行，待救援到達。

梗塞陷入昏迷的嬰兒

（記者陳立凱／攝影）

1.此時若旁邊有人，請其即刻撥119求救。（若無旁人協助，則先急救2分鐘，再打電話求救。）

2.讓患者平躺於地面，將下顎抬起，打開口腔，檢查有無異物，若發現有異物，以食指沿內頰伸入予以清除。

3.無論是否有取出異物，試著吹兩口氣，若發現氣無法吹入，胸部無起伏，則實施胸部按壓30下。

4.處理步驟類似成人急救程序，但吹氣和胸壓力道稍減。

【2008/11/09 元氣周報】